DEKLARACJA CZŁONKOWSKA Array Drukuj Array

D E K L A R A C J A

Newsletter branżowy – profesjonalne narzędzie efektywnej komunikacji

Wypełniają:

1. Osoby deklarujące wstąpienie do Związku Nauczycielstwa Polskiego

2. Członkowie ZNP deklarujący wymianę legitymacji związkowej

3. Członkowie ZNP zainteresowani otrzymywaniem Newslettera branżowego ZNP

 

Część A (wypełniają wszyscy)

Imiona:  ………………………………………………………………………           ……………………………………………………………………………..

 

Nazwisko:  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

Imię ojca:  ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

 

Nr pesel:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Adres:  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
podaj w kolejności – województwo, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu, numer mieszkania

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Numer telefonu: …………………………………………                     ………………………………………….

(stacjonarnego)                                                                       (komórkowego)

Zakład pracy:  ……………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………

wymień typ placówki

Stanowisko:  …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

wybierz spośród wymienionych – nauczyciel(wymień jakiego przedmiotu lub specjalności),wychowawca, jeśli inne stanowisko pedagogiczne wymień jakie, pracownik administracji i obsługi, dyrektor, jeśli inne stanowisko kierownicze - jakie, emeryt, inne
– podaj jakie

Wykształcenie:  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

wybierz spośród wymienionych – wyższe z tytułem magistra, wyższe zawodowe z tytułem licencjata lub inżyniera, kolegium nauczycielskie, nauczycielskie kolegium języków obcych, studium nauczycielskie, pedagogiczne studium techniczne, studium wychowania przedszkolnego, studium nauczania początkowego, średnie z tytułem technika, zasadnicze zawodowe, podstawowe, inne - podaj jakie

Data rozpoczęcia pracy:  ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Adres e-mail:  …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych przez ZNP do celów działalności związkowej zgodnie z art.27 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych – Dz.U. Nr 133, poz.883.

………………………………………………………………………………

(data i czytelny podpis)

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

Część B (wybierz odpowiednie oświadczenie)

 

 

Oświadczenie dotyczące pobierania Newslettera branżowego

Oświadczam, że jestem zainteresowana/y otrzymywaniem Newslettera branżowego ZNP
na osobiste konto e-mailowe

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(podaj adres e-mailowy)

W przypadku braku adresu e-mailowego, wyrażam zgodę na założenie osobistego konta pocztowego
na domenie znp.edu.pl.

…………………………………………………

(data i podpis)

 

 

Oświadczenie dotyczące wymiany legitymacji

Oświadczam, że wyrażam zgodę na wymianę dotychczasowej legitymacji ZNP
nr ……………………………………… wydanej przez ……………………………………………………………………………………………
na nową legitymację ZNP.

…………………………………………………

( data i podpis)

 

…………………………………………………………………………                     …………………………………………………………………………

Pieczątka Oddziału ZNP                                                    Podpis i pieczątka prezesa Oddziału ZNP

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

Oświadczenie dotyczące zgody na pobieranie składek członkowskich[I]

Oświadczam, że wyrażam zgodę na pobieranie należnych ode mnie składek członkowskich w wysokości 1%  wynagrodzenia zasadniczego i przekazywanie ich na konto Zarządu Oddziału Związku Nauczycielstwa Polskiego
w ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………                                                                                 ……………………………………………………

( miejscowość, data)                                                                                                          ( podpis członka ZNP)

 

 

Potwierdzam przyjęcie Kol. ………………………………………………………………………………………………………………………………………

w poczet członków ZNP z dniem ………………………………………………………………………………………………………………………………

 


Podpis i pieczątka prezesa Oddziału ZNP

 

[I] Po wypełnieniu odetnij i przekaż poniższe Oświadczenie do zakładu pracy
 

Zaloguj się